Objawy osteochondrozy klatki piersiowej

Ból w klatce piersiowej często staje się powodem do niepokoju. Co to jest? Objawy osteochondrozy klatki piersiowej lub zawału serca?

Rozważmy cechy przebiegu, oznaki i objawy osteochondrozy klatki piersiowej.

Zdrowy kręgosłup to piękna postawa, swoboda ruchu i klucz do prawidłowego funkcjonowania organizmu jako całości. Kręgosłup piersiowy ma swoją specyfikę: niewielkie obciążenie dynamiczne, rozbudowany „gorset” mięśniowy, to wszystko sprawia, że kręgosłup piersiowy jest mniej podatny na zmiany zwyrodnieniowe. Ale niestety nawet niewyrażona osteochondroza klatki piersiowej może powodować wiele problemów.

Mechanizmy rozwoju osteochondrozy klatki piersiowej

Tworzenie się osteochondrozy w odcinku piersiowym występuje mniej intensywnie niż w odcinku lędźwiowym lub szyjnym kręgosłupa. Ze względu na to, że kręgosłup piersiowy jest nieczynny, znajdujące się w nim krążki międzykręgowe ulegają lekkiemu uszkodzeniu, dlatego przepukliny krążków piersiowych z zespołami uciskowymi (ucisk korzeni nerwów rdzeniowych lub rdzenia kręgowego) pojawiają się rzadziej niż w odcinku szyjnym czy lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa.

Głównym celem zmian zwyrodnieniowych na poziomie klatki piersiowej są stawy, ale zmiany zwyrodnieniowe mogą dotyczyć również dysków. Zatem objawy osteochondrozy klatki piersiowej są zwykle spowodowane uszkodzeniem stawów międzywyrostkowych, stawów żebrowo-kręgowych i ich torebek.

Obraz kliniczny

W obrazie klinicznym osteochondrozy klatki piersiowej wyróżnia się następujące zespoły:

• ból (kręgosłup piersiowy);
• odruch;
• ucisk (ucisk korzeni, rdzenia kręgowego, tętnic).

Ze względu na częstotliwość występowania zespoły dzieli się na:

1. Ból w klatce piersiowej (toracalgia).

   Najczęstszymi objawami osteochondrozy klatki piersiowej są bóle kręgosłupa w klatce piersiowej.

   Osteochondroza charakteryzuje się tępym, mrowiącym bólem w klatce piersiowej i kręgosłupie, często jednostronnym lub zlokalizowanym centralnie. Kiedy ostry, przeszywający ból pojawia się w lewej lub prawej połowie klatki piersiowej, należy go odróżnić od ostrego zespołu wieńcowego. W domu możesz zastosować test ze środkiem rozszerzającym żyły z grupy azotanów - jeśli zażycie leku pod język łagodzi ból, to najprawdopodobniej jest to atak dusznicy bolesnej i wymagana jest hospitalizacja.

   Kluczową cechą kręgowo-torakalgii jest jej zależność od ruchów, oddychania i pozycji ciała.

   Chociaż w zdecydowanej większości przypadków problem ma charakter całkowicie łagodny, warto zwrócić szczególną uwagę na diagnostykę bólu klatki piersiowej, ponieważ pod przykrywką osteochondrozy można ukryć wiele poważnych chorób. Często taki ból imituje chorobę wrzodową, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a nawet ostry zespół wieńcowy.

2. Zespoły mięśniowo-toniczne.

   Na poziomie klatki piersiowej występuje szereg zespołów odruchowych związanych z powstawaniem patologicznej hipertoniczności mięśni, są to:

   • zespół szkaplerzowo-żebrowy;
   • zespół przedniej ściany klatki piersiowej (zespół pektalgiczny);
   • zespół bólu międzyłopatkowego;
   • zespół bólu brzucha (ból rzekomotrzewny).

   Zespoły mięśniowe charakteryzują się miejscowym zgrubieniem mięśni, bólem, bolącym bólem, który nie odpowiada ani strefom unerwienia korzeni, ani strefom unerwienia nerwów obwodowych.

3. Zespoły korzeniowe.

   W klinice osteochondrozy klatki piersiowej ucisk korzeni jest nietypowy. Zespoły korzeniowe powstają w wyniku mechanicznego nacisku ze strony wypustek przepuklinowych lub osteofitów na korzenie nerwów rdzeniowych i ich tętnic. Obraz kliniczny zależy od poziomu zmiany. Główne objawy osteochondrozy klatki piersiowej z radikulopatią przedstawiono w tabeli.

   Poziom uszkodzeń	Lokalizacja bólu	Inne objawy
   Pierwszy korzeń piersiowy Th1.	Strefa bólu obejmuje łopatkę, okolicę pachową, ramię aż do łokcia wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni. Może wystąpić ból lub dyskomfort w okolicy gardła.	Skóra traci wrażliwość w tym samym obszarze.
   Korzenie klatki piersiowej od Th2 do Th6.	Obszar międzyłopatkowy, obszar pachowy i przednia ściana klatki piersiowej do dolnej krawędzi mostka. Ból lub dyskomfort w przełyku, czasami w żołądku.	Drętwienie skóry w tym samym obszarze (porównywalne z krótkim T-shirtem). Występ łopatki po dotkniętej stronie pojawia się z powodu osłabienia mięśni. Może wystąpić uczucie ciała obcego w gardle i przełyku.
   Korzenie klatki piersiowej od Th7 do Th8.	Bóle obręczy barkowej schodzą od kąta łopatki do dolnej krawędzi żeber. Dokuczliwy może być ból brzucha, za mostkiem i w okolicy serca.	Utrata wrażliwości skóry i patologiczne napięcie mięśni o podobnej lokalizacji.
   Korzenie klatki piersiowej od Th9 do Th10.	Ból ma charakter opasujący. Lokalizacja bólu jest z przodu od dolnej krawędzi żeber do pępka, z tyłu - na tym samym poziomie. Możliwe są bolesne odczucia w projekcji jelit.	Zmniejszona wrażliwość skóry środkowej części brzucha. Jest tam napięcie mięśni.
   Korzenie klatki piersiowej od Th11 do Th12.	Ból zaczyna się od pępka i poniżej, aż do okolicy pachwiny. Z tyłu biegnie wzdłuż dolnej części kręgów piersiowych.	Hipertoniczność mięśni i upośledzona wrażliwość w dolnej części brzucha.

   Typowy ból korzeniowy jest najbardziej wyraźny podczas głębokiego oddychania, kaszlu i kichania. Czasami ból nasila się, gdy leżysz na plecach.

4. Ucisk rdzenia kręgowego i jego tętnic.

   W okolicy klatki piersiowej jest to niezwykle rzadki objaw osteochondrozy klatki piersiowej, ponieważ przepukliny o znacznych rozmiarach, zwężające światło kanału kręgowego i uciskające rdzeń kręgowy, występują rzadko. Mielopatia uciskowa na tym poziomie objawia się bólem miejscowym lub otaczającym. Następnie pojawia się ożywienie odruchów i utrata czucia w kończynach dolnych. Następnie rozwija się paraliż nóg i dysfunkcja narządów miednicy.

   Ucisk tętnic zaopatrujących rdzeń kręgowy na poziomie klatki piersiowej wraz z rozwojem mielopatii niedokrwiennej jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, co wynika z anatomicznych i fizjologicznych cech ukrwienia piersiowego rdzenia kręgowego. Ale jest to nadal możliwe przy ucisku tętnicy Adamkiewicza, w jej głównej wersji anatomicznej. Objawy kliniczne rozwijających się zmian niedokrwiennych przypominają chromanie przestankowe. Występuje napadowe osłabienie i drętwienie nóg, czasami nietrzymanie moczu, które ustępują po odpoczynku.

Przebieg powikłań neurologicznych

Objawy osteochondrozy klatki piersiowej charakteryzują się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i poprawy (remisji). Po remisjach, które mogą być krótkotrwałe lub trwać latami, kolejne zaostrzenia zwykle uzupełniają się nowymi objawami i często trwają dłużej i są bardziej dotkliwe. Prowokacją do nowych zaostrzeń są zazwyczaj niekorzystne obciążenia statyczne lub dynamiczne (niezręczne ruchy, podnoszenie ciężarów, zwłaszcza u osób nieprzeszkolonych, długotrwałe przebywanie w niewygodnej pozycji). Nie ulega wątpliwości, że prowokująca rola innych czynników drażniących (hipotermia, stres), które przyczyniają się do rozwoju zespołów odruchowych.

W starszym wieku, wraz z rozwojem zwłóknienia krążka międzykręgowego i rozwojem innych mechanizmów kompensacyjnych, zaostrzenia stają się mniej wyraźne, a następnie całkowicie ustępują.

Diagnostyka różnicowa

Podstępność objawów osteochondrozy klatki piersiowej polega na tym, że charakter i lokalizacja bólu może pokrywać się z wieloma chorobami narządów wewnętrznych. Podobne objawy można zaobserwować w innych chorobach kręgosłupa: urazach, nowotworach, procesach zapalnych. W każdym konkretnym przypadku spektrum objawów choroby może skomplikować poszukiwania diagnostyczne.
Jakie choroby należy wykluczyć podczas diagnozowania osteochondrozy klatki piersiowej?

Schematycznie podzielimy je na 7 grup.

1. Choroby somatyczne (choroby narządów wewnętrznych):

   • choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa, tętniak aorty, zatorowość płucna itp.);
   • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
   • choroby płuc i śródpiersia (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie śródpiersia);
   • choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa).

2. Procesy nowotworowe:

   • wtórne zmiany przerzutowe do trzonów kręgowych (w raku piersi, prostacie, płuc);
   • szpiczak mnogi;
   • łagodne nowotwory kręgosłupa (naczyniaki, kostniaki);
   • nowotwory złośliwe kręgosłupa i rdzenia kręgowego.

3. Choroby zakaźne:

   • gruźlica;
   • bruceloza;
   • zakażenie wirusem opryszczki (półpasiec);
   • zapalenie szpiku;
   • ropień nadtwardówkowy.

4. Kontuzje (złamanie kompresyjne kręgów).

5. Choroby reumatologiczne:

   • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
   • reumatoidalne zapalenie stawów;
   • łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenie stawów kręgosłupa.

6. Spondylopatie dyshormonalne (osteoporoza):

   • osteoporoza pomenopauzalna;
   • osteoporoza starcza;
   • osteoporoza w chorobach endokrynologicznych (tyreotoksykoza, hiperkortyzolemia, akromegalia, hipogonadyzm, nadczynność przytarczyc);
   • wtórna osteoporoza spowodowana niedoborem wapnia (złe wchłanianie, alkoholizm, niedobór witaminy D).

7. Choroby układu nerwowego (neuropatia, jamistość rdzenia, stwardnienie zanikowe boczne).

Pojawienie się objawów osteochondrozy klatki piersiowej nie ma miejsca, gdy należy poddać się autodiagnostyce i samoleczeniu. Jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu wyjaśnienia diagnozy i wykluczenia szeregu poważnych chorób. Osoby starsze, dzieci i osoby ze współistniejącymi chorobami narządów wewnętrznych powinny szczególnie zwracać uwagę na ból w klatce piersiowej.